Kaj nam razkriva barva nohtov na nogah ali rokah? Glivice, poškodba ali nekaj resnejšega?

Na prvi pogled so lahko spremembe na nohtih videti zgolj kot estetska nevšečnost. Toda v resnici nam nohti pogosto veliko povedo o našem zdravju, pa naj gre za posledice udarca, vpliv glivic, bakterij, pomanjkanje hranil ali celo znake sistemskih bolezni. Ko se na njih pojavijo nenavadni odtenki, proge, lise ali spremembe v strukturi, je dobro vedeti, kdaj gre za nekaj prehodnega in kdaj za znak, da se v telesu nekaj dogaja.

V tem članku boste izvedeli, kaj pomeni določena barva nohtov na nogah ali rokah. Od rumenkastih in belih tonov pa vse do črnih madežev, zelenkastih lis ali modrikastega odtenka. Pojasnili bomo, zakaj do njih pride, kdaj si lahko pomagamo sami in kdaj je nujen posvet s strokovnjakom.

Kdaj je barva nohtov nekaj običajnega in kdaj razlog za skrb?

Naši nohti se lahko razbarvajo iz različnih razlogov. Včasih gre za popolnoma neškodljivo spremembo, recimo, ko se pod lakom za nohte nabere pigment, ali ko se na nohtu pojavi majhna bela pikica po udarcu, ki počasi izgine. Tudi staranje nohtov lahko prinese rahlo rumenkast odtenek, kar je povsem normalen pojav, posebej če noht ni boleč in se ne spreminja v strukturi.

A niso vse spremembe barve tako nedolžne. Ko barva nohtov potemni, porumeni ali dobi zelenkast odtenek brez očitnega razloga, je dobro, da nanj pogledamo bolj pozorno. Še posebej, če se hkrati z barvo spremeni tudi debelina, če postane krhek, začne razpadati ali pa se celo loči od podlage. To so že znaki, da je v ozadju lahko nekaj več, najpogosteje glivična okužba, bakterijska infekcija ali posledica kronične obremenitve in poškodb.

Posebej pozorni moramo biti tudi takrat, ko se pod nohtom pojavi temna lisa ali črta, ki ni povezana z znano poškodbo. Če tak madež ostaja, se sčasoma širi ali ima neenakomeren videz, je to lahko resnejše narave in je pregled pri dermatologu zelo priporočljiv.

Enako velja za spremembe, ki so boleče, spremljane z oteklino, neprijetnim vonjem ali izcedkom, takrat ne gre več za estetski problem, ampak potencialno okužbo, ki lahko brez zdravljenja napreduje.

Včasih se barva nohtov spremeni zaradi težav, ki niso povezane neposredno z nohtom, ampak s prekrvavitvijo ali splošnim zdravjem, na primer, modrikast odtenek pri nekaterih kroničnih boleznih srca ali pljuč. Zato je pri barvnih spremembah vedno pomembno, da jih ne ignoriramo, še posebej če vztrajajo dlje časa, se širijo ali jih spremljajo drugi simptomi.

V nadaljevanju si bomo pogledali, kaj lahko pomeni posamezna barva nohtov na nogah ali rokah, od rumenih do črnih, zelenih, belih in modrikastih, ter kdaj lahko ukrepamo sami in kdaj je smiselno poiskati strokovno pomoč.

Rumeni nohti na nogah ali rokah

Rumena barva nohtov na nogah ali rokah je ena izmed najpogostejših sprememb, ki jih opazimo in pogosto tudi eden prvih znakov, da nekaj ni v redu. V številnih primerih gre za glivično okužbo nohta (onihomikozo), ki se običajno začne čisto neopazno. Barva nohtov postane rahlo rumenkasta, morda nekoliko motna, nato pa se sprememba postopoma širi in postaja vse bolj očitna.

Noht pri glivični okužbi ni le rumen, temveč pogosto tudi zadebeljen, krhek in brez leska. Površina je lahko neravna, na robovih se začne drobiti, in sčasoma se lahko celo začne ločevati od podlage. Vonj ni vedno prisoten, a ko se pojavi, je pogosto neprijeten in težko odstranljiv z običajno nego. Vse to so značilnosti, po katerih glivično okužbo ločimo od običajne obarvanosti zaradi laka.

Seveda rumena barva nohtov na nogah ali rokah ni vedno nujno posledica okužbe. Pogost vzrok je tudi dolgotrajna uporaba temnih lakov za nohte, še posebej če ne uporabljamo zaščitne podlage (base coat). Pigmenti iz laka lahko v noht “zlezejo” in povzročijo, da se ta obarva rumeno ali celo rjavo. Takšna obarvanost običajno ne prizadene strukture nohta, in z redno menjavo laka ter nekaj potrpežljivosti noht sčasoma ponovno dobi naraven videz.

Obstaja pa tudi redkejši vzrok, ki se imenuje sindrom rumenih nohtov (yellow nail syndrome). Gre za redko stanje, ki ga spremljajo tudi otekanje okončin in težave z dihali. Tak sindrom običajno prizadene več nohtov hkrati, ki postanejo rumeni in tudi zelo zadebeljeni, počasneje rastejo ter nimajo naravnega sijaja. Če opazite kombinacijo teh znakov, je vsekakor priporočljiv posvet z zdravnikom.

Kaj lahko storimo, ko se pojavi rumen noht na nogah ali rokah?

Če sumite, da je razlog glivična okužba, je pomembno, da ukrepate čim prej. Glivice se ne umaknejo same od sebe in brez ustreznega zdravljenja lahko okužijo tudi druge nohte ali celo kožo na stopalih. Za blažje okužbe pogosto zadostujejo protiglivični preparati (antimikotiki) v obliki tekočine, kreme ali spreja, ki jih lahko uporabljate doma. Če se stanje ne izboljša ali se širijo na več nohtov, je smiselno obiskati dermatologa, ki lahko predpiše močnejše zdravljenje.

V primeru, da gre le za obarvanost zaradi laka, si lahko pomagate z nežnim piljenjem vrhnje plasti nohta, uporabo razbarvalnega seruma ali pa preprosto počakate, da noht izraste. Pomaga tudi redna uporaba negovalnih olj in kreme, ki nohtu povrnejo elastičnost in sijaj.

Zakaj se pojavijo rumeni nohti na nogah ali rokah?

Bele lise in beli nohti

Bele spremembe na nohtih so lahko zelo različne, od drobnih pikic, ki se pojavijo nenadoma, pa do popolnoma belih, motnih nohtov, ki že na pogled delujejo nezdravo. Najpogostejša oblika je tako imenovana levkonihija, ki se kaže kot majhne bele lise ali črtice na nohtni ploščici.

V večini primerov te bele lise ne pomenijo nič resnega. Pojavijo se kot posledica mikro-poškodb nohtne plošče ali nohtne matice, pogosto zaradi udarca, pritiska čevlja ali manjšega “natega” pri striženju ali piljenju. Še posebej pri pedikuri, če je ta premočna ali orodje ni dovolj natančno, se lahko hitro poškoduje tanka plast nohta, kar kasneje vidimo kot belo lisico. Dobra novica? Takšne lise s časom izrastejo skupaj z nohtom in običajno ne potrebujejo posebnega ukrepanja.

Včasih pa bele lise niso tako nedolžne. Če se poleg obarvanosti spremeni tudi struktura nohta, ta postane zadebeljen, razpoka ali se drobi, je lahko glivična okužba. Glivice se lahko kažejo tudi kot belkasta plast, ki se razširi po površini nohta ali pod njim. Tak noht deluje kot da izgublja pigment, obenem pa postane bolj hrapav in brez sijaja.

Redkeje so beli nohti lahko tudi znak pomanjkanja mineralov, predvsem cinka ali kalcija, ali pa odraz določenih bolezni jeter ali ledvic. Takšne sistemske spremembe običajno niso omejene samo na en noht, ampak zajamejo več nohtov hkrati, pogosto tudi na rokah.

Kako ukrepati pri belih spremembah na nohtih?

Najprej se vprašajte ali se je spremenila le barva nohtov, ali pa se je spremenila tudi tekstura? Če so bele lise povsem gladke, brez drobljenja ali zadebelitev, je velika verjetnost, da gre za povsem običajno mehansko poškodbo. V tem primeru zadostuje redna nega, rahlo piljenje površine in nekaj potrpljenja, lise pa bodo sčasoma izrasle.

Če pa opazite, da je noht hrapav, zadebeljen, da se plast od spodaj lušči ali pa se sprememba širi, gre lahko za glivično okužbo. V tem primeru je priporočljivo poseči po protiglivičnih izdelkih in spremljati, ali se stanje izboljšuje. Če po nekaj tednih ni izboljšanja, ali se celo poslabša, svetujemo posvet pri dermatologu.

Več o tem, kako prepoznati glivice na nohtih in kdaj gre za resnejšo okužbo, si preberite v članku Zakaj se pojavijo glivice na nohtih in kako se jih znebiti za vedno?

Zeleni nohti na nogah ali rokah 

Če opazite, da je vaša barva nohtov na nogi ali roki zelenkasta, modrozelena ali celo temno zelena, obstaja velika verjetnost, da imate opravka z bakterijsko okužbo, ne z glivicami. Ta pojav je znan kot green nail syndrome, povzročajo pa ga bakterije vrste Pseudomonas aeruginosa. Gre za mikroorganizem, ki se rad zadržuje v vlažnem okolju in se hitro razmnoži na poškodovanem ali oslabelem nohtu.

Do okužbe najpogosteje pride, kadar je noht že nekoliko odstopil od podlage, kar ustvari idealen prostor za zastajanje vlage. Ravno ta majhen žep med nohtom in kožo je popolno gojišče za bakterije. Pogosto se to zgodi pri ljudeh, ki imajo nohte pogosto mokre, bodisi zaradi znojenja, slabo zračnih čevljev ali celo zaradi hoje po bazenih in skupnih tuših brez zaščitne obutve. Zelena barva nohtov se lahko razvije tudi pri tistih, ki nosijo umetne ali gelirane nohte, saj lahko vlaga ostane ujeta pod materialom.

Pomembno je poudariti, da to ni glivična okužba, zato je zdravljenje nekoliko drugačno. Uporaba klasičnih protiglivičnih krem pogosto ne bo imela pravega učinka, saj gre za bakterije, ki zahtevajo drugačen pristop. Noht pri tej okužbi običajno ni boleč, lahko pa postane bolj mehak, spremeni obliko ali se postopno loči od podlage. Nekateri ljudje poročajo tudi o neprijetnem vonju, ki prihaja izpod nohta.

Kaj narediti, ko noht postane zelen?

Ne pilite in ne pokrivajte nohta z lakom, dokler ne ugotovite, kaj se dogaja. S tem lahko stanje še poslabšate. Priporočljivo je, da noht ostane čim bolj na zraku in da ga skrbno osušite po vsakem umivanju nog. Prav tako je pomembno, da razkužite vsa orodja, ki jih uporabljate za nego stopal, da preprečite širjenje okužbe na druge nohte.

V začetni fazi lahko pomaga nežno razkuževanje z antiseptičnimi pripravki, ki delujejo protibakterijsko. Na voljo so tudi posebne tekočine za nohte, ki pomagajo pri odstranjevanju bakterij izpod nohta. Če se stanje v nekaj dneh ne izboljša ali se barva poglablja, noht odstopa ali se pojavi bolečina, je priporočljivo obiskati zdravnika ali dermatologa. V določenih primerih je potrebno antibiotično zdravljenje, včasih lokalno, redkeje tudi sistemsko.

Če ste nagnjeni k odstopanju nohtov ali imate poškodovane nohtne plošče, bodite še posebej previdni, saj bakterije najlažje vstopijo tam, kjer noht ni več trdno pritrjen. V takih primerih je dobro tudi občasno uporabiti preventivne antibakterijske spreje za nohte in kožo okoli njih.

Počrneli nohti na nogah ali rokah 

Ko se noht obarva rdeče, vijolično ali skoraj črno, je najpogostejši razlog udar ali pritisk. Ta pojav imenujemo subungvalni hematom, kar pomeni, da je prišlo do manjšega krvavitve pod nohtno ploščo. V večini primerov gre za posledico poškodbe recimo, ko si zadenemo prst ob rob mize, nam nekaj pade na nogo, ali pa če se prst dolgo časa drgne ob notranjost čevlja, še posebej pri športu ali dolgi hoji.

Najprej je lahko barva nohtov videti rdeča ali temno vijolična, nato pa barva postopoma potemni in postane skoraj črna. Krvavitev pod nohtom običajno ne izteče ven, ampak ostane ujeta med nohtno ploščo in kožo, zato sprememba barve vztraja tedne ali celo mesece. Pogosto se zdi, da “madež” ostane na istem mestu, medtem ko noht počasi izriva prizadeti del navzven.

Čeprav je izgled lahko dramatičen, večina teh primerov ni nevarna. Če bolečina ni prehuda, noht ni popolnoma odstopil in ne opažate znakov okužbe, lahko poškodbo spremljate kar doma. Sčasoma bo noht zrasel, temna barva bo izginila, in stanje se bo samo popravilo.

Kljub temu pa obstajajo okoliščine, pri katerih ni pametno čakati:

• Če je bolečina močna, utripajoča in ne popušča več ur po poškodbi.
  
• Če se pod nohtom nabere večja količina krvi, ki povzroča pritisk.
  
• Če noht že deloma odstopa ali je očitno zrahljan.
  
• Če imate sladkorno bolezen ali težave s prekrvavitvijo, v tem primeru lahko tudi manjše poškodbe povzročijo večje zaplete.
  
• Če ni bilo nobene poškodbe, a se je kljub temu pojavil črn madež, v tem primeru je smiselno preveriti tudi druge, redkejše možnosti (npr. melanom, o čemer bomo govorili v naslednjem poglavju).

Ena največjih napak, ki jih ljudje naredijo, je, da poskušajo noht sami preluknjati ali “spustiti” kri z žebljem, iglo ali drugim ostrim predmetom. Tega resnično ne priporočamo. Če je pritisk tako močan, da vas boli, je edina varna pot obisk zdravnika, ki bo, če bo potrebno, sterilno sprostil pritisk pod nohtom.

Kaj lahko storite doma, če je poškodba blažja?

• Noht pustite pri miru in ga ne poskušajte odstranjevati.
  
• Stopalo v prvih urah po poškodbi hladite (npr. s hladnim obkladkom), da zmanjšate oteklino.
  
• Nosite udobno, zračno in mehko obutev, ki ne pritiska na poškodovani prst.
  
• Ne prekrivajte nohta z lakom ali umetnim materialom, raje ga opazujte in spremljajte, kako se spreminja.

Če se poškodovani noht zrahlja in začne odstopati, bodite pozorni na znake okužbe, kot so pordelost, izcedek, neprijeten vonj ali bolečina ob pritisku. V tem primeru priporočamo posvet pri zdravniku ali vsaj pri izkušenem pedikerju.

Preberite tudi Kako sanirati odstopanje nohta in spodbuditi rast novega? in Odstopanje nohta od nohtne posteljice, kaj je lahko vzrok?

Rjave ali črne proge na nohtih

Rjave ali črne črte na nohtih niso tako pogoste kot rumena ali zelena barva nohtov, a prav zato jih pogosto ne prepoznamo kot nekaj, na kar moramo biti pozorni. Lahko gre za popolnoma nenevarno spremembo, a v nekaterih primerih je to lahko tudi prvi znak subungvalnega melanoma, redke, a nevarne oblike kožnega raka, ki se razvije pod nohtom.

Najprej je treba vedeti, da se podolgovate črte oziroma proge na nohtu imenujejo melanoni­hija. Pogosto gre za kopičenje melanina, pigmenta, ki daje barvo naši koži in lasem. Takšne črte so lahko povsem običajne pri ljudeh s temnejšo poltjo ali pa se pojavijo zaradi genetskih dejavnikov, hormonskih sprememb ali uporabe določenih zdravil. Včasih se pojavijo tudi pri starejših osebah kot del naravnega staranja.

Vendar obstajajo znaki, ki jih nikakor ne smemo spregledati. Če se črta na nohtu pojavi nenadoma, je zelo temna, se postopoma širi ali ima neenakomerne robove, lahko kaže na maligni melanom. Še posebej zaskrbljujoče je, če se pigment razširi tudi na kožo ob nohtu, denimo v obnohtno kožico, temu strokovnjaki pravijo Hutchinsonov znak in velja za enega izmed resnejših opozoril.

Melanom pod nohtom se običajno razvije na samo enem nohtu, brez vidne poškodbe ali razloga za spremembo barve. Na začetku pogosto ne boli, zato ga mnogi spregledajo ali zamenjajo za modrico. A za razliko od hematoma, ki zraste ven skupaj z nohtom in sčasoma izgine, se melanom ne premakne, ampak ostaja vedno na istem mestu, včasih se celo razširi proti korenu nohta ali v širino.

Kdaj takoj k dermatologu?

Če na nohtu opazite črto, ki:

• je nastala nenadoma brez poškodbe,
  
• je zelo temna (skoraj črna ali zelo izrazito rjava),
  
• ima neenakomeren rob ali širino,
  
• se sčasoma širi ali temni,
  
• sega do obnohtne kože ali kože ob strani nohta,

… potem je čas za posvet pri dermatologu. Diagnoza melanoma se postavi na podlagi kliničnega pregleda, včasih pa je potrebna tudi biopsija tkiva.

Tudi če se izkaže, da ne gre za melanom, temveč za pigmentacijo ali drugo spremembo, boste lahko mirni in pri takih znakih je vedno bolje ukrepati prej kot prepozno.

Rjave lise na nohtih so lahko tudi posledica ponavljajočih se poškodb (npr. pri športnikih, tekačih ali plesalcih), lahko pa nastanejo zaradi uporabe določenih zdravil ali celo pomanjkanja vitaminov in mineralov. Včasih so tudi posledica staranja ali dolgotrajnega pritiskanja na noht.

V teh primerih je proga običajno svetlejša, bolj enakomerna in ne spreminja oblike. Tudi rast nohta je normalna, barva pa se postopoma pomika proti vrhu nohta, kar je dober znak, da ne gre za nekaj nevarnega.

Modri nohti na nogah ali rokah

Ko barva nohtov na nogi ali roki postane modrikasta, sivkasta ali celo vijoličasto-modra, nas to pogosto najprej spomni na mraz. In res, eden izmed najpogostejših razlogov za modrikaste nohte je prav izpostavljenost nizkim temperaturam. Ko se telo ohladi, se žile na okončinah skrčijo, da bi ohranilo toploto v vitalnih organih, zato pride do začasno slabše prekrvavitve prstov, barva nohtov pa postane modrikasta. V tem primeru je pojav običajno prehoden in izgine takoj, ko se ponovno ogrejemo.

A ni vedno tako nedolžno. Modra barva nohtov je lahko tudi znak trajnejše motnje v prekrvavitvi ali celo pomanjkanja kisika v krvi. Temu pojavu pravimo cianoza, in če se pojavlja redno, brez očitnega razloga, lahko kaže na težave s srcem, pljuči ali krvnimi žilami. Takšni nohti niso le hladni, ampak pogosto tudi bledi ali modro-sivi, poleg tega pa se lahko pojavljajo še drugi simptomi, kot so:

• stalna utrujenost,
  
• zadihanost pri naporu,
  
• občutek hladu v prstih,
  
• otekanje stopal ali gležnjev.

Modrikast noht lahko spremlja tudi bolečina ali občutek “mravljinčenja”, kar še dodatno nakazuje, da telo ne dobi dovolj kisika ali da krvni obtok v določenem delu ni optimalen.

Kako prepoznati, kdaj gre za prehodno stanje in kdaj za nekaj resnejšega?

Če se modra barva nohtov pojavi samo občasno, na primer po dolgem bivanju na mrazu, pri nošenju pretesnih čevljev ali po sedenju v neudobnem položaju in hitro izgine, potem ni razloga za preplah. Nohti se ob segrevanju vrnejo v normalno barvo in občutek v prstih se obnovi.

Če pa je ta barva nohtov prisotna stalno ali se pojavlja pogosto in brez jasnega zunanjega vzroka, je zelo pomembno, da se o tem pogovorite z zdravnikom. Zlasti, če so zraven še drugi simptomi, utrujenost, težko dihanje, občutek hladu v rokah in nogah, spremembe na koži.

Če veste, da so vaša stopala pogosto mrzla, jim posvetite nekaj več pozornosti. Izbirajte tople, a zračne nogavice, nosite primerno obutev in se izogibajte dolgotrajnemu sedenju v položajih, ki ovirajo krvni pretok. Po telesni aktivnosti ali v hladnem vremenu si privoščite toplo kopel za noge ali nežno masažo, da spodbudite cirkulacijo.

Zaključek

Čeprav marsikatera sprememba ni razlog za preplah, je prav, da jo opazimo in znamo presoditi, ali gre za normalen odziv nohta ali morebitno opozorilo. Pravočasno ukrepanje lahko prepreči širjenje okužbe, dolgotrajne težave ali zaplete, ki bi jih z malce pozornosti lahko preprečili. Ko nismo prepričani, je vedno bolje poiskati mnenje strokovnjaka, vmes pa za nohte poskrbeti z nežno nego, dobro higieno in skrbno izbranimi izdelki.

VIRI IN LITERATURA:

https://share.upmc.com/2018/04/discolored-toenails-causes-treatment

https://www.news-medical.net/health/Nail-Discoloration-Green-Blue-Black-White-or-Yellow-Why.aspx