Odstopanje nohta od nohtne posteljice, kaj je lahko vzrok?

Odstopanje nohta od nohtne posteljice, strokovno imenovano oniholiza, je pojav, pri katerem se noht postopoma loči od kože pod njim. Gre za neprijetno in pogosto zaskrbljujočo težavo, ki lahko prizadene tako nohte na rokah kot na nogah. Oniholiza ni bolezen sama po sebi, temveč simptom, ki lahko kaže na različne osnovne vzroke — od mehanske poškodbe do okužb, dermatoloških bolezni in celo notranjih zdravstvenih stanj.

V tem članku bomo pregledali vse najpogostejše vzroke za odstopanje nohta od nohtne posteljice, razložili, kako jih prepoznati, in svetovali, kako ukrepati v posameznih primerih.

Kaj je oniholiza (odstopanje nohta od nohtne posteljice) in kako nastane?

Oniholiza označuje stanje, ko se noht delno ali popolnoma loči od svoje podlage – nohtne posteljice. Najpogosteje se začne na prostem robu nohta in napreduje proti obnohtju. Odstopanje nohta od nohtne posteljice je običajno brez bolečine, vendar je lahko noht tudi občutljiv, še posebej če pride do sekundarne okužbe ali mehanskega pritiska (npr. v obutvi).

Ločeni del nohta postane belkast ali rumenkast, saj zrak nadomesti prostor med nohtom in posteljico. V tem predelu se zlahka nabirajo umazanija, bakterije ali glivice, kar lahko vodi do dodatnih zapletov, kot so vnetja ali okužbe. Vzroki za oniholizo so številni, od povsem nenevarnih do resnejših zdravstvenih stanj.

Najpogostejši vzroki za odstopanje nohta od nohtne posteljice so:

• Glivična okužba nohta (onihomikoza)
• Mehanska poškodba nohta
• Dolgotrajna izpostavljenost vlagi ali kemikalijam
• Psoriaza nohtov
• Reakcije na lake, umetne nohte in odstranjevalce
• Bakterijska okužba (Pseudomonas aeruginosa)
• Bolezni ščitnice (npr. hipertiroidizem)
• Pomanjkanje hranil (železo, biotin, cink)
• Neželeni učinki zdravil

V naslednjih poglavjih bomo podrobneje razložili vsak izmed teh vzrokov in predstavili, kako jih prepoznati ter kako pravilno ukrepati.

Glivice na nohtih (onihomikoza)

Eden najpogostejših vzrokov za odstopanje nohta od nohtne posteljice so glivice na nohtih, znane tudi kot onihomikoza. Gre za zelo pogosto glivično okužbo, ki prizadene predvsem nohte na nogah, zlasti na palcu, lahko pa tudi na rokah.

Preverite Kako prepoznati glivice na nogah, rokah, koži in nohtih?

Glivice prodrejo v nohtno ploščo, kjer se začnejo razmnoževati in postopoma uničujejo njeno strukturo.

Okužen noht pogosto postane zadebeljen, krhek, razbarvan (rumenkast, rjav ali belkast) in sčasoma odstopi od podlage. Odstopanje nohta od nohtne posteljice se običajno začne na prostem robu nohta in napreduje proti korenu. Pogosto je prisotna tudi neprijetna vonjava, v napredovalih primerih pa se lahko pojavijo tudi bolečina, občutljivost in vnetje.

Do okužbe z glivicami na nohtih običajno pride zaradi kombinacije dejavnikov, kot so povečana vlaga, tesna obutev, poškodbe nohta ali stik z okuženimi površinami (npr. v bazenih, garderobah ali preko orodij za pedikuro). Glivice na nohtih so zelo trdovratne in jih je pogosto težko popolnoma odpraviti brez pravilnega pristopa.

Pomembno je, da glivic ne ignoriramo, saj se brez ukrepanja lahko razširijo tudi na druge nohte ali kožo. Več o tem, kako prepoznati glivice na nohtih in kako jih učinkovito obravnavati, si lahko preberete v članku Zakaj se pojavijo glivice na nohtih in kako se jih znebiti za vedno?

Mehanska poškodba

Mehanska poškodba je eden najpogostejših neinfekcijskih vzrokov za odstopanje nohta od nohtne posteljice. Do poškodbe lahko pride zaradi nenadnega udarca ob trd predmet, padca težjega predmeta na prst ali dolgotrajnega ponavljajočega se pritiska. Slednje je pogosto pri ljudeh, ki redno tečejo, veliko hodijo ali nosijo neustrezno, pretesno obutev, ki povzroča drgnjenje nohta ob čevlje.

V takih primerih se lahko noht delno ali popolnoma loči od podlage. Odstopanje nohta od nohtne posteljice se lahko zgodi nenadoma – na primer takoj po poškodbi – ali pa postopoma, ko mikrotravme povzročajo postopno slabitev povezave med nohtno ploščo in posteljico. Pogosto se pod nohtom razvije modrica (subungvalni hematom), kar povzroči značilno temno vijoličasto ali črno obarvanost, ki lahko dodatno pospeši odstopanje.

Poleg bolečine in spremembe barve se lahko pojavita pritisk ali utripajoča bolečina, zlasti če se kri nabira pod nohtom. V hujših primerih lahko noht odpade sam ali ga je treba kirurško odstraniti. Poškodovani noht običajno znova zraste, vendar lahko rast traja več mesecev, pri nohtih na nogah tudi do enega leta.

Pomembno je, da poškodovan noht redno spremljamo, da ne pride do sekundarne okužbe (npr. z bakterijami ali glivicami), saj je odprt prostor med nohtom in posteljico idealno gojišče za mikroorganizme. Priporočljivo je, da poškodovan noht nežno očistimo, zaščitimo in po potrebi razkužimo. Če je bolečina izrazita ali če se stanje slabša, je nujen obisk zdravnika ali dermatologa.

Dolgotrajna izpostavljenost vlagi in kemikalijam

Stalen stik z vodo, čistilnimi sredstvi, razkužili, topili ali drugimi agresivnimi kemikalijami lahko močno oslabi strukturo nohta in povzroči njegovo ločevanje od nohtne posteljice. To je še posebej pogosto pri določenih poklicnih skupinah, kot so frizerji, kozmetičarke, čistilci, medicinsko osebje, kuharji in gostinci, ki pri svojem delu nenehno uporabljajo roke in so izpostavljeni vlagi ali kemičnim sredstvom.

Vlaga zmehča nohtno ploščo in spremeni njeno elastičnost, obenem pa omogoča lažji prodor mikroorganizmov pod noht. Kemikalije pa lahko neposredno poškodujejo keratinsko strukturo nohta in povzročijo draženje ter vnetje kože pod nohtom. Kombinacija obeh dejavnikov lahko povzroči kronično ločevanje nohta, kar pogosto vodi v nastanek oniholize.

Tipični znaki so belkasti ali rumenkasti robovi, ki se širijo od konice nohta proti korenu, krhkost, luščenje in občutek neprijetnega vlečenja ali občutljivosti. V tem stanju se pogosto pojavi tudi sekundarna okužba z glivicami ali bakterijami, saj je zaščitna pregrada nohta oslabljena.

Za preprečevanje je ključnega pomena uporaba zaščitnih rokavic, kadar koli smo v stiku z vlago ali čistili. Rokavice naj bodo zračne in se ne smejo nositi predolgo brez menjave, saj lahko ravno pretirana vlaga v njih povzroči enak učinek. Po delu je priporočljiva nežna higiena, temeljito sušenje rok, nega obnohtne kožice in po potrebi uporaba zaščitnih krem.

Psoriaza

Psoriaza je kronična avtoimuna bolezen, ki se najpogosteje kaže kot luščenje in vnetje kože, vendar lahko prizadene tudi nohte – to stanje imenujemo psoriaza nohtov. Po ocenah naj bi imelo med 50 in 80 % oseb s psoriazo tudi spremembe na nohtih, pri bolnikih z artritisom pa je ta delež še večji (https://anndermatol.org/DOIx.php?id=10.5021%2Fad.24.026&). 

Značilni znaki nohtne psoriaze vključujejo:

• Jamice ali drobne vdolbinice v površini nohta (t. i. naprstasta površina),
  
• Oljne lise (rumenkasto-rjave spremembe barve pod nohtom),
  
• Zadebeljenost nohtne plošče,
  
• Krhkost in lomljivost,
  
• Odstopanje nohta od nohtne posteljice – torej oniholizo.
  

Odstopanje nohta od nohtne posteljce pri psoriazi ni posledica okužbe, temveč posledica vnetnega procesa, ki prizadene celoten noht.

Nohtna psoriaza pogosto otežuje diagnozo, saj so spremembe lahko podobne tistim pri glivičnih okužbah. Zato je v primerih negotovosti priporočljivo opraviti mikološki bris za izključitev glivic.

Zdravljenje nohtne psoriaze je zahtevno in pogosto dolgotrajno. Uporabljajo se lokalni kortikosteroidi, antipsoriatične učinkovine, v težjih primerih pa tudi sistemska terapija. Nujna je tudi nega nohtov in zaščita pred mehanskimi poškodbami, saj je poškodovan noht še bolj dovzeten za poslabšanje sprememb.

Drugi vzroki za odstopanje nohta od nohtne posteljice

Poleg najpogostejših vzrokov, kot so glivice, poškodbe, vlaga in psoriaza, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo oniholizo. Čeprav so morda manj pogosti, so v klinični praksi pomembni in jih je treba upoštevati pri ugotavljanju vzroka težave.

Kozmetični izdelki in mehanski postopki

Nekateri laki za nohte, odstranjevalci (npr. z acetonom), lepila za umetne nohte in materiali za gel ali akrilno modeliranje lahko povzročijo alergijsko reakcijo ali mehansko poškodbo nohtne plošče. Pri pogosti uporabi agresivnih kozmetičnih postopkov, zlasti neustrezno izvedenem odstranjevanju umetnih nohtov, se močno poveča tveganje za odstopanje nohta od nohtne posteljice.

Bakterijska okužba z bakterijo Pseudomonas aeruginosa

Ta bakterija se pogosto pojavi v vlažnih okoljih in lahko okuži prostor med ločenim nohtom in posteljico. Značilen znak je zelenkast odtenek pod nohtom, poleg tega pa se pogosto pojavi tudi delno odstopanje nohta od nohtne posteljice in neprijeten vonj. Gre za stanje, ki zahteva pozornost, saj se lahko hitro poslabša.

Bolezni ščitnice

Motnje v delovanju ščitnice, predvsem hipertiroidizem, vplivajo na številne telesne procese, vključno z rastjo in čvrstostjo nohtov. Pri teh bolnikih se pogosto pojavi oniholiza, zlasti na nohtih rok, in je pogosto prvi opazen znak sistemske težave.

Pomanjkanje hranil

Pomanjkanje železa, cinka, biotina in drugih ključnih mikrohranil vodi v oslabitev nohtne strukture. Nohti postanejo krhki, lomljivi, in se lahko začnejo ločevati od podlage. To stanje je pogosto povezano z neustrezno prehrano, prebavnimi motnjami ali dolgotrajnimi boleznimi.

Neželeni učinki zdravil

Določena zdravila, kot so kemoterapevtiki, sistemski retinoidi (npr. izotretinoin), antibiotiki in nekateri antiepileptiki, lahko kot stranski učinek povzročijo odstop nohta. Če se pojavijo takšni znaki med jemanjem zdravil, je priporočljivo obvestiti zdravnika, ki lahko oceni, ali je potrebna prilagoditev terapije.

Kako ukrepati ob odstopanju nohta?

Najprej je pomembno ugotoviti vzrok. V primeru poškodbe noht praviloma zraste nazaj v nekaj mesecih. Pri okužbah (glivičnih ali bakterijskih) je treba uporabiti ustrezna protimikrobna sredstva, v hujših primerih tudi sistemska zdravila.

Kadar je vzrok kronična bolezen (npr. psoriaza ali motnja ščitnice), je nujno obravnavati osnovno stanje. V primeru alergije na kozmetične izdelke pa je treba uporabo teh takoj prekiniti.

Priporoča se nega nohta z blagimi sredstvi, izogibanje vodi in kemikalijam ter po potrebi uporaba zaščitnih rokavic.

Kdaj obiskati zdravnika?

Če je odstopanje nohta od nohtne posteljice:

• boleče ali se poslabšuje,
  
• prizadene več nohtov,
  
• spremljano z vnetjem, gnojenjem ali spremembo barve,
  
• ali se pojavi brez jasnega vzroka,
  

je smiselno obiskati osebnega zdravnika ali dermatologa.

Zaključek

Odstopanje nohta od nohtne posteljice je lahko posledica številnih dejavnikov, od povsem neškodljivih do resnih zdravstvenih stanj. Pravočasna prepoznava vzroka in ustrezno ukrepanje sta ključna za ohranitev zdravega videza in funkcije nohtov.

Če sumite, da je vzrok glivična okužba, preberite naš informativni članek o glivicah na nohtih in preverite učinkovite izdelke proti glivicam na nohtih in koži. 

VIRI IN LITERATURA:

https://anndermatol.org/DOIx.php?id=10.5021%2Fad.24.026&